Online-Antrag Bitte tragen Sie ihre Daten ein... Antragsteller Name Geburtsdatum Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Tag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jahr 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 Strasse Wohnort Telefon E-Mail Vorversicherung Bestehen/bestanden gleichartige Versicherungsverträge für den Antragsteller und/oder die mitversicherten Personen/versicherte Sachen? Bitte wählen Ja Nein Sofern eine Vorversicherung besteht/bestand: Gekündigt durch Bitte wählen Kunde Versicherer Noch nicht gekündigt Gekündigt zum Monat Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Tag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jahr 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 Vertrags-Nr. Versicherer Schäden der letzten 5 Jahre Wurden der Antragsteller und/oder die mitversicherten Personen/versicherte Sachen in den letzten 5 Jahren von Schäden betroffen? Bitte wählen Ja Nein Wenn ja, welche Schäden, wann, bei welchem Versicherer und welche Schadenhöhe? (Auch Schäden angeben, wenn keine Versicherung bestanden hat) Versicherungsbeginn Bitte wählen 01.09.2022 01.10.2022 01.11.2022 01.12.2022 01.01.2023 01.02.2023 01.03.2023 01.04.2023 01.05.2023 01.06.2023 01.07.2023 01.08.2023 01.09.2023 (Die Versicherungsdauer beträgt 1 Jahr / Der Vertrag verlängert sich jeweils um 1 Jahr, wenn die schriftliche Kündigung des Vertrages nicht fristgerecht drei Monate vor Ablauf beim Versicherer vorliegt) Zahlungsinformationen Der monatliche Beitrag wird von meinem angegebenen Konto, mittels Lastschrift, eingezogen Name des Kontoinhabers Name des Kreditinstituts IBAN BIC Warenkorb 1 All-in-One-Schutz Alle privaten Elektronik-Geräte in Deinem Haushalt werden versichert. Gesamtpreis: 14,99 € pro Monat Kundeninformationen Produktinformationsblatt Allgemeine Bedingungen Datenschutz-Info Wichtige Hinweise Mitteilung nach §19 Abs. 5 VVG Hiermit bestätige ich die gesamten obigen Kundeninformationen erhalten zu haben Jetzt beitragspflichtig beantragen